由浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病临床治疗专业委员会、浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病护理和关怀专业委员会制订的《HIV感染者口咽念珠菌病管理专家共识》日前正式发表于《中华临床感染病杂志》，旨在提供HIV感染者OPC的规范化管理理念，提升各级医疗机构的HIV感染者OPC的规范化诊治水平。以赛生药业控股有限公司原研产品胸腺法新为代表的胸腺法新及咪康唑口腔贴片被纳入《共识》。
口咽念珠菌病是由念珠菌属感染引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病，常见于免疫功能受损的患者，包括HIV感染者、糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂患者，以及接受放化疗的患者等。OPC是HIV感染者中最常见的机会性感染之一，同时也是口腔黏膜感染性疾病最常见的病因之一，病情进展可引起消化道念珠菌病或播散性念珠菌病。HIV感染者OPC的发病率为7%~48%，进入艾滋病期，OPC的发病率显著增加，高达80%~90%。HIV感染者中OPC患病率的增加与CD4+T淋巴细胞计数下降有关，OPC常见于晚期HIV感染者。
根据《共识》“推荐意见”，HIV感染者合并OPC“应在常规口腔护理下，首选局部抗真菌治疗，包括咪康唑口腔贴片”“合理膳食、加强营养，增强机体免疫力，必要时辅以胸腺法新等免疫调节剂，增强机体免疫功能”。
具体而言，在“治疗原则”方面，《共识》指出，针对患者口咽部黏膜病变程度以及食道或其他深部组织感染情况选择抗真菌治疗方案。局部抗真菌治疗是OPC一线治疗方案，当需要全身抗真菌治疗时应同时进行。
在“一般治疗”方面，《共识》指出，HIV感染者由于其免疫功能的特殊性，在有效ART和治疗合并疾病的同时，保持口腔卫生，及时治疗口腔疾病，减少口腔内的菌群交叉污染。合理膳食、加强营养，增强机体免疫力，必要时辅以胸腺法新等免疫调节剂，增强机体免疫功能。
在“抗真菌治疗”方面，《共识》指出，OPC患者在充分的口腔护理支持下，首选局部抗真菌治疗。局部药物治疗可减少全身药物暴露，降低药物相互作用和全身不良事件的风险，并可降低抗真菌耐药性产生的可能性。根据《共识》，“咪康唑口腔贴片：50mg/片，放置于上颌切牙上方牙龈处，每天1次，疗程为7-14 d”“咪康唑口腔贴片1h起效，维持唾液中1μg/mL咪康唑高浓度时间长，局部使用极少入血，患者使用时耐受性良好”。
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