最近流感来袭，很多孩子因为感染了“甲型流感”而反复高热，很多孩子因为反复高热而一天内来就诊多次，很多家长刚开始还能通过和医生的沟通接受口服退烧药，因为孩子反复高热，耐心逐渐被磨光，最后直接要求打“屁股针”或者输液退烧的比比皆是。
叶国静 | 惠州市第三人民医院 儿科 副主任医师
简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。
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但有好几个因为甲型流感感染而引起重症肺炎和消化道出血的孩子，我们则是早早给孩子开通了静脉通道，通过输液给孩子进行药物治疗。
输液有风险
是药三分毒，而输液更是存在较大风险，儿童的很多器官功能未发育完善，所以儿科都是遵循能吃药就不肌注，能肌注就不输液的原则，现在很多医院门诊也都取消了输液，那么儿童输液、打“屁股针”和口服药有什么区别呢？
输液、打“屁股针”和口服药对疾病治疗的原则是一样的，不一样的是药物进入人体的方式和生物利用度不一样。
输液是由针头扎进血管，把药物由输液管直接输入血管内，通过血流把药物带到全身脏器，同时也到达病变部位而进行治疗，适用于水溶性药物。
而“屁股针”主要是借助注射器打到肌肉丰富的部位，如臀部或手臂，由周围的毛细血管缓慢吸收入血，通过血流到达作用部位而起到药物疗效，主要是油剂针剂。
口服药物主要是通过胃肠道，在胃肠道内由胃粘膜吸收后再进入人体，进行药物起效的过程，通常口服药物可能会有首过效应，会在胃肠道内有一部分药物损失。当然，大家不需要担心的是，口服药物虽然有首过效应，但通过计算得出来的药物，进入人体的药物剂量足以达到治疗效果，也就是说，无论是口服药，还是输液，起到的治疗效果是相同的。
因为有胃肠道的屏障，所以同种药物治疗的前提下，口服药物起效慢，而静脉输液和打“屁股针”则起效更快，也更全面的到达人体所要治疗的部位起到治疗效果。药物主要在肝肾代谢，不同药物的药效持续长短，主要和药物的半衰期有关。
口服药更安全
凡事均有两面性，输液和打“屁股针”比口服药物起效要快，但也有它的弊端，输液会产生静脉炎、严重输液反应、过敏反应、穿刺部位感染等并发症；打“屁股针”则会引起局部肌肉炎症反应，严重会引起肌肉萎缩等并发症。
而口服药则是几种用药方式中最安全的，但药物也可能会有呕吐、腹痛等消化道症状和头晕等副作用，口服药物的副作用主要还是和药物本身的相关性会更大。经常输液，还会造成人体对口服药物的耐受性，也就是人们口中“要输液才能好”的情况，所以现在门诊输液也是较以前大大减少。
但有时候我们也会建议肌注或输液治疗，在孩子疾病有需要，有些药物是必须通过肌注或静脉输液才能起到最大效果的时候；在孩子因为有消化道出血、肠梗阻、外科肠道术后等疾病不能口服药物时候；在孩子口服药物有强烈呕吐等副作用的时候；我们往往会采用肌注或者静脉输液的方式进行药物治疗。
对孩子选择任何一种用药方式，主要是通过评估孩子疾病需求情况而定，现在孩子输液的很大原因仍和医生及家长对用药途径认识不足、要求对疾病快速治疗好有很大关系，所以目前儿童安全用药仍有很长的一段路要走。
内容来源：常笑健康
